一般診療general treatment

湿疹や虫刺されなどの急性のものから、慢性・難治性の疾患まで、皮膚の病気に対する保険診療を行います。必要に応じて血液検査、皮膚生検を行い、当院での治療が難しい場合には、他科のクリニックや、大学病院などの地域中核病院となる施設と連携し、適切な治療が受けられるようご紹介いたします。

乾癬、類乾癬、掌蹠膿疱症、尋常性白斑、円形脱毛症又はアトピー性皮膚炎など

当院では、既存の治療で十分な改善が得られないアトピー性皮膚炎、乾癬、掌蹠膿疱症などの治療に生物学的製剤を使用します。
生物学的製剤とは、過剰な免疫作用による慢性疾患の治療薬して用いられます。皮膚疾患では、乾癬やアトピー性皮膚炎、掌蹠膿疱症などに対して適応があります。
以前は、大学病院などの中核病院でなければ使用できませんでしたが、最近はクリニックでも使用可能となりました。ですが、どこのクリニックでも処方できるわけではなく、施設要件を満たす、医師の使用経験などの要件を満たし、日本皮膚科学会の乾癬生物学的製剤検討委員会における審査を経て承認を得た施設でしか使用できません。
治療の適応には条件があります。診断の上、必要と判断された場合のみ導入いたします。導入をお考えの場合はご相談ください。治療の適応には条件があります。診断の上、必要と判断された場合のみ導入いたします。導入をお考えの場合はご相談ください。

参考：日本皮膚科学会

お子さまの皮膚トラブルも対応可能になります。 皮膚科と小児科の区別は難しく、完全に分ける必要はありません。例えばカンジタ皮膚炎というカビによる感染症がありますが、その診断には顕微鏡が必要です。小児科では一般的に顕微鏡を使った診断までを行うことは少ないので、皮膚科を受診したほうが良いと思います。とはいえ保護者の方が判断することは難しいでしょうから、気になることがあれば診療科にこだわらずかかりつけ医に相談してください。

水いぼおよびいぼの治療では液体窒素をいぼにあてて凍らせます。これを繰り返し行うことで、いぼがかさぶた状になって取れます。 水いぼは放置しても自然に治りますが、とても時間がかかります。また、掻きこわしていぼが増えてしまうこともあります。

赤ちゃんの肌はみずみずしく、理想的な肌に見えますが、大人と比べると乾燥しやすいため、外からの影響を受けやすいとてもデリケートな肌です。 当院では赤ちゃんのスキンケア指導を積極的に行い、敏感肌用洗浄料・乳液・日焼け止め乳液をご推奨およびご提供しています。

【主な疾患】
伝染性膿痂疹（とびひ）
乳児湿疹
おむつかぶれ
アトピー性皮膚炎
伝染性軟属腫（水いぼ）
尋常性疣贅（いぼ）
伝染性紅斑（りんご病）
手足口病
水痘（水ぼうそう）
など

当院では、アレルギーの検査及び治療を行っております。 スギ花粉症、ダニアレルギーなどに対する舌下錠での減感作療法も行っております。

【主な疾患】
・接触皮膚炎（かぶれ）
・花粉症・花粉皮膚炎
・金属アレルギー　　　　など

スギ花粉症やダニアレルギー性鼻炎の治療法のひとつに、アレルゲン免疫療法があります。 花粉症の時期に服薬する抗アレルギー薬は、症状を起こす物質（ヒスタミンなど）の働きや鼻の中の炎症をおさえて症状を和らげる対症療法です。それに対してアレルゲン免疫療法は、からだをアレルゲンに慣らして、症状を和らげたり、根本的な体質改善が期待できる治療法です。 スギ花粉症の場合はスギ花粉を、ダニアレルギー性鼻炎ではダニのアレルゲンを含む治療薬を用います。

5歳以上で、スギ花粉症またはダニアレルギーと確定診断された場合に受けることができます。 65歳以上、妊婦については安全性が確立されておりませんので、治療のメリットがリスクを上回る場合のみ適応とします。 また長期にわたる治療となりますので、根気強く続けられる方に適しています。

スギ花粉症の場合は、スギ花粉が飛んでいる時期はシダキュアでの治療を新たに開始することはできません。スギ花粉が飛んでいる時期はアレルゲンに対する体の反応性が過敏になっているためです。 ダニアレルギー性鼻炎の場合は時期に関わらず治療は始められます。 治療開始時期についてはご相談ください。

【服薬開始スケジュール】
① 血液検査で、スギあるいはダニに対してアレルギーがあることを確認
② 初回は診療室内で導入量を内服していただき、約30分間副作用が出ないか観察します。

特に異常がなければご帰宅いただき、1週間ご自宅にて導入量で内服継続していただきます。次の来院は1週間後です。 1週間後からは維持量に増量し、継続していただきます。

金属アレルギーの有無を調べるには、パッチテストが一般的です。
当院では以下の16種類の金属について調べることができます。

1：アルミニウム（塩化アルミニウム2％）
2：コバルト（塩化コバルト2％）
3：スズ（塩化第二スズ1％）
4：鉄（塩化第二鉄2％）
5：プラチナ：白金（塩化白金酸0.5％）
6：パラジウム（塩化パラジウム1％）
7：マンガン（塩化マンガン2％）
8：インジウム（三塩化インジウム1％）
9：イリジウム（四塩化イリジウム1％）
10：銀（臭化銀2％）
11：クロム（重クロム酸カリウム0.5％）
12：ニッケル（硫酸ニッケル5％）
13：亜鉛（塩化亜鉛2％）
14：金（塩化金酸0.2％）
15：銅（硫酸銅1％）
※鳥居薬品株式会社製造　パッチテスト試薬金属使用

パッチテストのスケジュールは以下になります
①貼付日：お背中、もしくは上腕などの比較的面積の広い部位で皮疹のない部位に、試薬を含ませたパッチテストシートを入ります。
②48時間後：シートを外し、30分放置したのち、1回目の判定を行います。
③72時間後：2回目の判定を行います。
④1週間後：3回目の最終判定を行います。

【注意点について】
・貼付当日から48時間後の判定後まで、入浴・シャワーはできません。
・試薬に強く反応し、水疱となったり、紅斑、かゆみが出ることがあります。またその後に、びらんになったり、色素沈着することがあります。
・暑い時期には汗の影響で正確な判定ができませんので、行いません。また、検査中は運動はお控えください。
・正確に判定するため、テープ貼付部位にマジックペンで印をつけます。汚れても良い服でお越しください。
・内服薬の種類によっては、検査中はお控えいただいた方が良いものもございますので、予め内服薬をお知らせください。

皮膚外科で扱う主な疾患は以下です。平日月曜～土曜日いつでも対応可能です。まずはお気軽にご相談下さい。

【主な疾患】
粉瘤
脂肪種
ホクロ（色素性母斑）
脂漏性角化症（老人性いぼ）
皮膚悪性腫瘍・前癌病変（ボーエン病、日光角化症、基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫）

当院では、毎週金曜日に形成外科専門医の女性医師による形成外科の治療を行っております。

【主な疾患】
・外傷（切り傷、擦り傷）
・肥厚性瘢痕、ケロイド
・陥入爪、巻き爪
・眼瞼下垂症
・皮膚腫瘍（単純に縫い寄せることが難しい場合、小さな皮弁形成や巾着縫合など、できるだけ傷痕が目立たないように、工夫します。）

【眼瞼下垂症とは】
眼瞼下垂とは、様々な原因で上まぶたが正常な位置よりも下がっている状態を言います。症状により保険適応となります。診断には形成外科専門医の診察が必要となります。金曜日の形成外科の診察をご予約下さい。

【眼瞼下垂症の手術】
眼瞼下垂症の手術は大きく分けると以下のようになります。
※皮膚切除※
上まぶたの皮膚が弛緩していることで眼瞼下垂となっている場合は、皮膚を切除することで改善します。 余剰皮膚の状態次第で眉毛の下で切除する方法とまぶたの上で切除する方法があります。

※挙筋前転法※
上まぶたを挙げる筋肉である眼瞼挙筋の腱膜が瞼板からはずれているもしくはその機能が低下してしまっている場合には挙筋前転法といい眼瞼挙筋腱膜を瞼板に縫い合わせたり、短縮します。皮膚が弛緩している場合は上まぶたの皮膚切除も併せて行います。

その他、上まぶた、下まぶたの悩み、お気軽にご相談下さい。形成外科の診察は金曜日の10時～16時で予約制になっております。診察ご希望の場合には、予めお電話にてご予約ください。

当院で行っている予防接種についてご案内いたします。 詳しくは下記内容をご覧ください。

文京区助成が使用できます。 今シーズンの予約についてはお知らせ欄にて掲載いたします。